在我国，因糖尿病高血压导致的眼底病变失明率位居各类疾病之首，据权威统计，我国有1.1亿糖尿病患者和2.8亿高血压患者，患者数量居世界第一。
其中，糖尿病视网膜病变在我国尤为普遍，就算可以通过打针，激光等手段来治疗，我国每年依旧有～万人因它而失明。
那么，面对这一严峻的健康挑战，我们真的只能坐视不理，等待失明的到来吗？
其实不然，糖尿病视网膜病变，是由于长期高血糖导致眼底微血管病变，进而引起视网膜缺血、缺氧，最终可能导致视力下降甚至失明。但幸运的是，这种病变并非不可逆转，只要我们及时发现、积极治疗，大部分患者都能保住视力。
今天给大家介绍一张源自张怀安留下的一张神奇药方——养阴益气汤，出自《张怀安眼科临床经验集》，是张怀安老先生根据多年临床经验，结合中医理论，精心研制而成的治疗糖尿病视网膜病变的良方。
该药方以养阴益气、活血通络为主，旨在通过调整体内阴阳平衡，改善微循环，从而缓解眼底病变的进展。
案例
之前接诊一名高龄患者，王先生，69岁，退休教师。患者自述：半年来视物不清晰，且逐渐加重，小便多，困倦乏力。“糖尿病”已有8年，目前血糖控制较差，饮食方面总是控制不当。
检查：右眼视力0.4，左眼视力0.3。双眼玻璃体混浊，视盘大小颜色正常，视网膜可见小片状出血，周边可见毛细血管无灌注区。舌质淡红，苔薄白，脉虚无力。
根据患者情况以养阴益气汤加减开方：生地黄，玄参，麦冬，天冬，玉竹，知母，生石膏，黄芪，白茅根，丹参，牛膝，甘草。
患者服用2个月后，症状有所改善，但发现患者的黄斑区水肿还没有完全消退。于是加茯苓，白术，薏苡仁，车前子，以利水渗湿，消黄斑水肿。
三诊时，患者自述双眼视物较前清楚，口渴多饮，小便多等症状已消除，精神较前好转。检查视力：右眼提升到0.6，左眼提升到0.5。
为何有如此疗效？
《糖尿病视网膜病变中医防治指南》指出该病的主要病机为气血阴阳失调，以气阴两虚、肝肾不足、阴阳两虚为本，脉络瘀阻、痰浊凝滞为标。一般治疗时要全身辨证与眼局部辨证相结合。
而从患者王先生的症状表现来看，判断他为气阴两虚症，气虚水湿运化乏力，气虚不能摄血，故见视网膜水肿、渗出及出血，全身及舌脉表现均为气阴两虚之候。
给他用到的方子中生地黄、玄参、麦冬、天冬、玉竹、知母、生石膏均为养阴清热之药，能够滋阴润燥，调和体内的阴阳失衡，对于因糖尿病引起的阴虚火旺症状有显著的改善作用。黄芪作为补气良药，能够增强机体的正气，提升免疫力，对于气虚乏力有良好效果。白茅根、丹参、牛膝则有活血化瘀的功效，能够改善眼部的血液循环，减少视网膜的出血和水肿。甘草则作为调和诸药之用，使整个方剂更加和谐统一。
后经两个月的治疗，虽然患者的症状有所改善，但黄斑区水肿仍然存在。因此，我又在方中加入了茯苓、白术、薏苡仁、车前子等药物，这些药物具有利水渗湿、消肿利尿的功效，能够进一步改善眼部的血液循环，减轻黄斑区的水肿。
中医治疗糖尿病视网膜病变，既要针对全身的气血阴阳失调进行治疗，又要针对眼部的具体病变进行针对性的治疗。通过调和阴阳、补气养阴、活血化瘀等方法，可以显著改善患者的症状，提高视力，减轻眼部的病变。同时，中医治疗还具有副作用小、安全性高的优点，对于患者来说是一种更为理想的治疗方式。
我是河南中医院中医眼科娄彦蕊，我从事中医眼科的治疗已经近20年了，擅长各种眼底疾病。
如果您也面临有糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、干眼症、青光眼等眼科疾病，中医可以根据您的具体情况进行辨证施治。
